オンガージュ・サロン 利用申込書

申込年月日

西暦        年     月   日(    )

使用者名
(団体名)

(よみがな)

 

申込者のお名前
(代表者名)

(よみがな) 

申込者の連絡先

携帯電話

固定電話

FAX

 

メール

申込者の住所

使用日時

西暦       年    月   日(    )    時~    時
(開演時間          終演時間            )

使用内容

□ピアノ室        □サロン       □ピアノ室+サロン
□     時間    □7時間パック   □延長   時間
(公演名:                              )

収容人数

 名程度(うち、関係者およびスタッフ      名)

控 室

不要 ・ 要

飲 食

有 ・ 無

使用附帯品

□ピアノ(S400B)    □ピアノ(G3)   □ピアノ椅子  脚  
□補助ペダル      □アシストペダル
□譜面台  台     □椅子  脚(一般客用   脚/スタッフ用   脚)  
□スリッパ(要・不要) □受付用デスク    □テーブル(大・中・小)
□マイク・スピーカー      □延長コード
□冷蔵庫            □湯沸かし器
□飲料ホット用ホルダー&プラカップ   個    □アイス用紙コップ   個
□紙皿   枚  □箸   本  □フォーク   本  □スプーン  本

スタッフ

希望人数:    名(13,000円@3時間)
依頼内容:受付業務   ドリンク・軽食サーブ  
その他(        )

ピアノ調律

□希望しない  □希望する(YAMAHA S400BYAMAHA G3) 1台@\13,000

その他、連絡事項