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Q 1 氏名(漢字)
Q 2 氏名(フリガナ)
Q 3 年齢
Q 4 学年 (学生のみ)
Q 5 保護者名(漢字)
Q 6 保護者名(フリガナ)
Q 7 郵便番号(半角)
Q 8 ご住所
Q 9 自宅の電話番号
 (記入例 06-1234-5678)
Q 10 日中のご連絡先(携帯番号など)
 (記入例 090-1234-5678)
Q 11 E-mail(メールアドレス)
 (記入例 xxxx@xxx.ne.jp)
Q 12 ご希望の体験レッスンの日時
 (記入例 ○月○日 ○時以降)
Q 13 ピアノの学習歴

*途中、ブランクのある方は合計年数を記入してください
経験なし
1年未満
2年以上〜4年未満
5年以上
Q 14 最終の教則本
(ピアノ歴のある方のみ)
Q 15 ご希望のコース
初級コース
中級コース
上級コース
クラヴィーア(K)コース
シニア(S)コース
ソルフェージュコース
その他
わからない
Q 16 ご希望のレッスン開始時期
なるべく早く
翌月から
まだわからない
Q 17 ご希望のレッスン曜日と時間帯

記入例
【第1希望】 水曜日18時〜20時までの間
【第2希望】 金曜日16時以降いつでも など
Q 18 現在、ピアノ教室に通っていますか?
Q 19 体験レッスンご希望の動機をお書き下さい

(記入例 現在通っているピアノ教室の方針が合わないから、もう一度ピアノを習いたいから、受験の準備を始めたいので…等。)

できるだけ詳しくお書きください。
また、こちらのご記入によっては体験レッスンをお断りする場合もございますので、ご了承ください。





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